Laringoplastia de medialización de las cuerdas vocales

¿Qué es la laringoplastia de medialización de las cuerdas vocales?

La medialización de las cuerdas vocales se realiza en algunos niños que padecen inmovilidad unilateral de una cuerda vocal (es decir, que tienen una cuerda vocal que no se mueve). El procedimiento está diseñado para mover la cuerda vocal inmóvil hacia adentro, en dirección a la cuerda vocal funcional. Esto permite que la cuerda vocal que se mueve entre en contacto con la cuerda inmóvil, restaurando así funciones esenciales de la laringe, como la voz y la deglución.

¿Qué problemas se pueden solucionar con la laringoplastia de medialización de las cuerdas vocales?

Cuando los niños padecen inmovilidad unilateral de una cuerda vocal, suelen tener la voz débil y dificultades para deglutir. Pueden estar en riesgo de sufrir aspiración (cuando la comida o el líquido ingresan accidentalmente a las vías respiratorias) debido a que las cuerdas vocales no logran cerrarse por completo al deglutir. El objetivo de la intervención es mover la cuerda vocal que no funciona a una posición en la que la cuerda vocal que sí funciona pueda entrar en contacto con ella. Esto permite que la laringe se cierre al deglutir y hablar. Reduce el riesgo de aspiración y puede mejorar la fuerza de la voz.

¿Cuándo se recomienda la laringoplastia de medialización de las cuerdas vocales?

En primer lugar, los especialistas del Centro de Reconstrucción Aerodigestiva y de las Vías Respiratorias o del Centro de Trastornos Pediátricos de la Voz y la Deglución del Lucile Packard Children’s Hospital Stanford evalúan al niño para detectar posibles problemas relacionados con la alimentación, la deglución y la voz. Intentaremos determinar la causa de la inmovilidad de la cuerda vocal y evaluaremos la laringe mediante una laringoscopia flexible o una videostroboscopia. También es posible que utilicemos software de análisis de la voz para obtener mediciones específicas de la voz y el flujo de aire, y que realicemos evaluaciones endoscópicas de la deglución en la clínica. Si hay problemas de voz o de deglución, es posible que ofrezcamos un procedimiento como la laringoplastia de medialización de las cuerdas vocales para tratar la inmovilidad de la cuerda vocal. A menudo, la cuerda vocal mejora de forma espontánea. Por este motivo, siempre que es posible adoptamos un enfoque conservador y esperamos a ver si la cuerda vocal se recupera por sí sola antes de realizar una intervención duradera. Mientras tanto, es posible que ofrezcamos un tratamiento denominado laringoplastia de medialización mediante inyección. En este procedimiento, solemos utilizar un material inyectable temporal para mover la cuerda vocal hacia la cuerda funcional. Esto permite que la cuerda vocal adopte una mejor posición, lo que reduce el riesgo de aspiración y mejora la voz, mientras se espera la recuperación espontánea.

¿Qué procedimientos se pueden considerar si la inmovilidad de la cuerda vocal es permanente?

Si la inmovilidad de la cuerda vocal es permanente, se pueden utilizar materiales inyectables de mayor duración, como por ejemplo grasa corporal. Esto permite que la cuerda vocal permanezca medializada durante un período mucho más prolongado, por lo que es posible que no se requieran inyecciones adicionales.

También realizamos un procedimiento más permanente en adolescentes y adultos jóvenes denominado «implante de tiroplastia de medialización». Durante esta cirugía, el cirujano realiza una incisión en el cuello y crea una pequeña abertura hacia la laringe. A continuación, el cirujano coloca un implante permanente para reubicar la cuerda vocal inmóvil. Este procedimiento se suele realizar después de que el niño haya pasado por la pubertad, cuando la laringe deja de crecer. En algunos casos, este procedimiento se combina con otro, denominado aducción de las aritenoides, para ayudar a que la cuerda vocal inmóvil adopte una mejor posición.

En determinadas circunstancias, realizamos procedimientos de reinervación laríngea, que consisten en reconectar la cuerda vocal paralizada con un nuevo suministro nervioso. Aunque esto no hace que la cuerda vocal se mueva de nuevo, se ha demostrado que produce mejoras a largo plazo en la voz y en la función de deglución en los niños que se someten al procedimiento.

¿Quiénes integran el equipo de atención médica del niño?

Tanto nuestro Centro de Reconstrucción Aerodigestiva y de las Vías Respiratorias como nuestro Centro de Trastornos Pediátricos de la Voz y la Deglución adoptan un enfoque multidisciplinario para evaluar y tratar a los niños con parálisis unilateral de una cuerda vocal. Nuestro equipo colabora estrechamente con especialistas en neumología (enfermedades pulmonares), patólogos del habla y el lenguaje y terapeutas ocupacionales de todo el Packard Children’s para evaluar los trastornos de la voz y la deglución y elaborar planes de atención personalizados. Este equipo continúa colaborando para tratar la función de deglución, el habla y la función pulmonar del niño a largo plazo.